Modulo Iscrizione corso di lingua araba

    Dati genitore:

    Nome
    Cognome
    Codice Fiscale
    Data di nascita
    Luogo di nascita
    Nazionalità
    Indirizzo di residenza
    Cellulare
    Mail

    Dati dell'alunno/a:

    Nome e cognome
    Codice Fiscale
    Data di nascita
    Luogo di nascita
    Nazionalità
    Sesso

    Desidero iscrivere mio/a figlio/a al corso di lingua araba per bambini

    • chiedo quindi che il bambino/a sia ammesso ai corsi di lingua araba organizzati dal Centro Islamico "Assahaba" di Santa Croce sull'Arno, secondo le modalità e negli orari previsti.
    • Dichiaro di sollevare il Centro Islamico "Assahaba" da ogni responsabilità penale, civile e amministrativa, da quanto possa scaturire nei confronti del bambino durante le attività e la permanenza nella struttura, in termini di incidenti o infortuni prima, durante e dopo lo svolgimento delle lezioni e alla presenza di altre persone.
    • Dichiaro altresì di non avanzare alcuna richiesta di risarcimento danni a persone e/o cose subiti a qualsiasi titolo, salvo i casi previsti dalla compagnia assicurativa, stipulata dal Centro Culturale Islamico "Assahaba".

    Il Sottoscritto autorizza al trattamento dei dati anagrafici sopra riportati (D.Lgs.n.196 del 30/06/2003)

    Firma:

    Autorizzo inoltre lo staff del Centro Culturale Islamico "Assahaba" a pubblicare fotografie su internet e/o su carta stampata in cui sia ritratto il/la bambino/a di cui esercito patria potestà, esclusivamente per scopi di comunicazione o promozione delle sue attività.

    Firma: